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结石反复发作20余次才找到“元凶”！全国结石防治日，专家解读“防石”要点_中国江苏网

六月第一个周末，全国泌尿系结石病防治日如期到来。泌尿系结石常被误解为「小毛病」，实际上却是我国高发且高复发的慢性代谢性疾病，严重损害患者生活质量和肾脏健康。近日，新华日报·交汇点专访江苏省中医院泌尿外科副主任医师丛小明，围绕结石防治难题，解读前沿诊疗技术以及中西医结合防治的优势，为公众筑起「防石」屏障。

高发、高复发，结石病已成全民常见健康隐患

「十几年来年年长结石，先后做了20多次微创手术，我原以为这辈子都要和结石‘死磕’，没想到经过一次全面检查，终于查出了反复发病的根源。」回忆自己的「抗石」经历，刘先生（化名）依然记忆犹新。

2023年，长期饱受结石折磨的刘先生来到江苏省中医院泌尿外科。经全面代谢评估后，医生发现其反复结石的真正原因是原发性甲状旁腺功能亢进，这正是他结石反复生长的「元凶」。随后，刘先生接受了甲状旁腺腺瘤切除手术。在术后随访期间，他的结石基本未再复发，终于摆脱了反复手术的痛苦。

刘先生的情况并非个例。我国是世界泌尿系结石高发地区之一，根据首次全国调查数据表明，每17个成年人中约有1人患有肾结石。在各大医院泌尿外科，肾结石患者长期位居住院手术人群前列。

更值得警惕的是结石的高复发率，5至10年复发率超50%。丛小明称，结石绝非「治完即愈」的急性病，而是一种需要长期管理、不断预防的慢性代谢性疾病。若只处理结石本身，而不查清背后的病因和风险因素，患者很可能反复发作、反复手术，不仅给患者带来身体痛苦，也造成了沉重经济负担。

微创领跑+全程管理，打造结石诊疗「江苏标杆」

面对高发的结石疾病，规范、精准、微创的诊疗能力是核心保障。作为中华医学会泌尿外科学分会华东地区泌尿系统结石病防治基地，江苏省中医院泌尿外科在徐彦科主任带领下，以微创技术为核心基础，构建起省内领先、国内先进的结石诊疗体系。

据悉，科室配备了国内外先进的体外冲击波碎石设备，并常规开展多种微创碎石技术，涵盖输尿管硬镜碎石、负压吸引输尿管软镜碎石、微通道及超微通道经皮肾镜碎石、物理震动排石等，可根据不同患者、不同结石类型制定个体化治疗方案，具有创伤小、恢复快、安全性高等优势。科室还常规开展婴幼儿结石微创治疗，年微创手术量超3000例，稳居全省前列。

相较于单纯碎石，科室更具核心竞争力的是结石一体化防治体系。丛小明介绍，科室在国内较早开展结石成分分析、24小时尿液生化检测、全面代谢评估及遗传性结石基因检测，逐步跳出「只治结石、不问病因」的传统模式，从源头探究结石成因。如今，许多外院术后患者也专程来到科室进行复发预防和代谢管理随访。

下一步，科室还将开设结石病防治病因诊断与临床决策MDT门诊，整合泌尿外科、肾内科、内分泌科、影像科、检验科、营养及中医药等多学科力量，为复杂、复发及高危结石患者提供病因识别、风险分层、专科承接和长期随访的一体化管理方案。

中西医结合固本，从体质根源阻断结石复发

作为一家中医医院，江苏省中医院在结石防治上，将中医辨证施治与西医精准诊疗深度融合，实现「治标+固本」的双重效果。

丛小明表示，结石治疗不能一概而论，需要综合考虑结石大小、位置、成分、梗阻程度及患者整体情况。部分直径较小、没有明显梗阻或感染风险的结石，不必立即手术。中医药在促进排石、护肾、缓解症状和保护肾功能方面具有一定优势。科室结合多年临床经验，制定了多种排石保肾协定方，并配合中药贴敷、针灸等外治法，依据患者不同中医证型进行个体化干预，有助于推动结石排出、减轻不适并保护肾功能。

在预防复发方面，中医药同样具有特色。丛小明介绍，现代中医认为，体质偏颇与结石反复发生密切有关。通过专业中医体质辨识，精准判断患者是否存在湿热、痰湿、气滞、肾虚等偏颇体质，再通过中药调理、生活方式指导纠正体质，有助于从整体状态上降低结石复发风险。

谈及结石预防，丛小明最后提醒，气候变暖、饮水不足、饮食结构失衡是结石高发的重要诱因之一，大众日常需注意足量饮水，保持尿量充足，减少高盐、高嘌呤饮食，避免长期久坐和不规律作息。若确诊结石，切勿盲目反复碎石，尤其是复发性、复杂性结石患者，应尽早完善代谢评估，明确病因后进行针对性治疗，才能真正远离反复结石困扰。

新华日报·交汇点记者孙骏/文

实习生桂莺绮/视频